Une affection de longue durée (ALD), comme un cancer, un diabète, une insuffisance cardiaque, la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, ouvre droit à une prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Mais « 100 % » ne veut pas dire « tout ».
Ce que couvre l’ALD
Les soins liés à la maladie sont remboursés à 100 % de la base de remboursement, sans ticket modérateur, selon le protocole établi par le médecin traitant.
Ce qui reste à payer
- Les dépassements d’honoraires des spécialistes et chirurgiens.
- Le forfait journalier en cas d’hospitalisation.
- La participation forfaitaire et les franchises médicales.
- Les soins sans rapport avec l’ALD, remboursés normalement.
- Les produits et soins non remboursés : certains dispositifs, soins de support, perruques au-delà de la prise en charge, aide à domicile.
Bien choisir sa mutuelle
Une mutuelle responsable ne peut pas vous refuser ni augmenter votre tarif à cause de la maladie : il n’y a pas de questionnaire de santé. Privilégiez les dépassements d’honoraires, la chambre particulière et les services d’assistance (aide ménagère, garde à domicile).
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